Page 180 - Livre électronique des RFTP 2024

L’OSTEOSYNTHESE DES VOLETS COSTAUX

TRAUMATIQUES : EXPERIENCE D'UN CHIRURGIEN
THORACIQUE TUNISIEN

FERIEL SOUISSI, MOHAMED SADOK BOUDAYA, YOSR BEN ATTIG, SELMA MADHI, ANIS
BEN DHAOU, EMNA BEN JEMIA, HAIFA ZAIBI

UNIVERSITE TUNIS EL MANAR – SERVICE DE CHIRURGIE A – HOPITAL CHARLES NICOLLE –
TUNIS.

INTRODUCTION

Le volet costal est une atteinte pariétale sévère associée à une mortalité élevée.
La stratégie thérapeutique reposait auparavant sur la ventilation mécanique. Par la
suite, l’ostéosynthèse costale est devenue une thérapeutique prometteuse et
efficace. Plusieurs techniques ont été décrites selon le matériel utilisé. Nous
détaillons ici une technique simple et peu coûteuse.

METHODES

Etude rétrospective incluant les patients ayant eu une ostéosynthèse costale pour
volet au service de chirurgie A de l’hôpital Charles Nicolle entre Janvier 2022 et
Mars 2024.

RESULTATS
Nous avons colligé 12 cas (10 hommes/2 femmes). L'âge moyen des patients était
de 53 ans [35-72]. Huit patients ont été victimes d'un accident de la route, trois d'un
accident domestique et un d’un accident de travail. Tous les patients étaient des
polytraumatisés avec une composante thoracique. Tous les patients présentaient
un volet mobile associé à des contusions pulmonaires et à un épanchement
pleural (hémothorax et/ou pneumothorax). Quatre patients présentaient des
fractures de côtes bilatérales. Neuf patients présentaient des lésions extra
thoraciques supplémentaires. Trois patients étaient en détresse respiratoire dont
un a nécessité l’intubation.
Le délai moyen entre l'accident et l'intervention chirurgicale était de 5 jours. La voie
d'abord chirurgicale était une thoracotomie postérolatérale (n=4), une
thoracotomie antérieure (n=4), une thoracotomie axillaire (n=2) ou une incision
médiane (n=2).

Sept patients ont eu une réparation de 2 cotes, 3 autres patients ont nécessité la
réparation de 3 cotes et 2 patients ont eu une ostéosynthèse de 6 cotes. On a utilisé
des broches pour 10 patients et des agrafes pour les 2 autres patients.

Les suites opératoires ont été simples dans 8 cas. Un patient a nécessité une
trachéotomie et une ventilation mécanique pendant 15 jours avec évolution
favorable. Les complications postopératoires ont été dominées par les

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