Page 258 - Livre électronique des RFTP 2024

atteindre 72% chez 9 patients. Sur les gazométries 100% des patients avaient une
PaCO2 supérieur à 45 mmHg lors du dernier contrôle. La moyenne de la PaCO2
était égale à 60 mmHg. La valeur moyenne de la HCO3- était à 33 mmol/l. Nous
avons noté des valeurs positives de la CRP en dehors des épisodes infectieux chez
ces patients lors des consultations ordinaires avec une valeur moyenne de la CRP
était égale à 22 ainsi que des chiffres de créatininémie élevés (Supérieure à 100
umol/L) chez 70% des patients avec une moyenne égale à 104 umol/L.

L’échographie cardiaque trans-thoracique faite dans le cadre du bilan de
retentissement a montré des valeurs de PAPS élevés chez 80% des patients avec
une moyenne à 39mmHg.

Ainsi chez ce groupe de patients le traitement par ventilation non invasive (VNI) au
long court était indiqué chez 50% des patients, une pression positive continue (PPC)
était indiqué chez 13% des cas et 20% étaient déjà sous oxygénothérapie longue
durée.

CONCLUSION :

L’impact de l’obésité morbide sur l’appareil respiratoire est caractérisé par une
réduction des capacités résiduelles fonctionnelles, une limitation des débit
expiratoires aggravées par le décubitus dorsal, une collapsibilité anormale des
voies aériennes supérieures, des atélectasies, et une inhibition de la réponse
ventilatoire centrale à l’hypercapnie et à l’hypoxémie. Le pronostic de ces patients
multitarés reste très réservé.

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