Page 138 - Livre électronique des RFTP 2024

LA CHIRURGIE DES BULLES D'EMPHYSEME

COMPRESSIVES

FERIEL SOUISSI, MOHAMED SADOK BOUDAYA, YOSR BEN ATTIG, SELMA MADHI, ANIS
BEN DHAOU, EMNA BEN JEMIA, HAIFA ZAIBI

UNIVERSITE TUNIS EL MANAR – SERVICE DE CHIRURGIE A – HOPITAL CHARLES NICOLLE –
TUNIS.

INTRODUCTION : La chirurgie des bulles d’emphysème est réservée aux patients
dont les bulles sont compliquées ou sont à l'origine d'une dyspnée invalidante. Le
but de notre étude était d'évaluer les résultats de cette chirurgie dans notre
service.

MATERIEL ET METHODES : Etude rétrospective descriptive qui a inclus les patients
opérés pour des bulles d’emphysème compressives, entre 2021 et 2023, dans le
service de chirurgie A de l’hôpital Charles Nicolle de Tunis.

RESULTATS : Nous avons colligé 19 patients (17 hommes et 2 femmes), dont la
moyenne d'âge était de 54 ans [41-85 ans], et qui ont bénéficié d'une bullectomie
entre 2021 et 2023.

Vingt patients étaient tabagique et dont 9 étaient des tabagiques actifs.

Sept patients étaient suivis pour bronchopneumopathie. La dyspnée était le maitre
symptôme révélateur.

Une spirométrie avait été effectuée chez 14 patients. Le VEMS moyen
préopératoire était de 1.5L avec des extrêmes de 0.56L et de 2.35L. Le rapport
VEMS/CVF préopératoire était compris entre 0.33 et 0,97 (moyenne de 0,59).
L'électrocardiogramme (17patients) et l'échographie cardiaque (10 patients) n'ont
pas retrouvé de signes en faveur d'un cœur pulmonaire chronique. Le côté droit
était le côté le plus touché. Deux patients ont été opérés des 2 cotés. La VATS était
la voie d’abord la plus utilisée (14 patients). Tous les patients ont une une
bullectomie. Dix-huit patients ont eu un avivement pleural par la suite et seulement
1 patient a eu un talcage. Les suites opératoires étaient compliquées chez 10
patients. La pneumopathie post opératoires étaient la complication la plus
retrouvée (6 patients). Une fuite d’air a été noté chez 12 patients et tous ont eu de
la bétadine à travers les drains thoraciques. Aucun décès n’a été noté. La durée
moyenne du drainage était de 9.8 jours [2-31 jours]. Seulement 2 patients ont eu un
dé-drainage à orifice ouvert. La durée moyenne d’hospitalisation était de 13 jours
[5-34 ans].

CONCLUSION : La bullectomie est une technique chirurgicale efficace, fiable et
sûre qui peut permettre aux patients d'avoir une meilleure qualité de vie pendant
quelques années.

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