Page 200 - Livre électronique des RFTP 2024
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PLACE DE LA CHIRURGIE DANS LES
MALFORMATIONS BRONCHO-PULMONAIRES
DECOUVERTES A L’AGE ADULTE
BESSROUR H 1, LASMAR A 1, ABDELKBIR A 1, CHAIEB W 1, MAAZAOUI S 2 ,ZRIBI H 1,
MARGHLI A 1.
1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE 2.SERVICE DE PNEUMOLOGIE HOPITAL ABDERRAHMANE
MAMI DE L’ARIANA
INTRODUCTION
La plupart des malformations trachéobronchiques et parenchymateuses
pulmonaires sont découvertes dans les premiers mois de la vie, mais certaines
peuvent n’être diagnostiquées qu’à l’âge adulte. Une prise en charge chirurgicale
est parfois nécessaire, et ces cas rares doivent être connus afin de ne pas négliger
une malformation potentiellement dangereuse.
Le but cette étude est de décrire l’apport de la chirurgie dans le traitement de cette
entité rare.
PATIENTS ET METHODES
Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 42 patients opérés pour
une malformation bronchopulmonaire entre janvier 2012 et décembre 2021 dans le
service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami. Les malformations
artérioveineuses ont été exclues.
RESULTATS
Il s’agit de 24 hommes et 18 femmes. La moyenne d’âge est de 31 ans. Les
principaux symptômes étaient les douleurs thoraciques dans 24 cas, l’hémoptysie
dans 22 cas et des pneumopathies à répétitions dans 16 cas. La TDM thoracique a
montré un foyer de condensation parenchymateuse dans 10 cas, une visualisation
d’une artère systémique dans 20 cas, une masse kystique médiastinale dans 15 cas
et un kyste aérien situé à la face postéro-latérale droite de la trachée. Tous les
patients ont été opérés. Les voies d’abord étaient la vidéo thoracoscopie exclusive
dans 6 cas, la thoracotomie postérolatérale dans 17 cas, la mini thoracotomie
latérale vidéo assistée dans 18 cas et la cervicotomie dans un cas. Les gestes
étaient une kystectomie dans 15 cas, une lobectomie dans 13 cas, une ligature
d’une artère systémique dans 9 cas, une séquestrectomie dans 4 cas et une
résection anastomose trachéale dans un cas. L’examen anatomopathologique des
lésions a conclu à une séquestration dans 23 cas, un kyste bronchogénique dans
17 cas, à une malformation adénoïde kystique dans 1 cas et à un diverticule trachéal
dans 1 cas. Les suites opératoires étaient simples chez 37 cas. Les complications
étaient les fuites prolongées (1 cas), la pneumopathie (3 cas), l’infection pariétale (1
cas) et la fistule œsophagienne qui a bien évolué sous cicatrisation dirigée. Le suivi
avec un recul d’un an en moyenne n’a pas révélé de récidive.
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