Page 163 - Livre électronique des RFTP 2024

PRISE EN CHARGE DE LA PLEURESIE NEOPLASIQUE

BESSROUR H 1, LASMAR A 1, ABDELKBIR A 1, CHAIEB W 1, MAAZAOUI S 2 ,ZRIBI H 1,
MARGHLI A 1.

1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA 2.SERVICE
DE PNEUMOLOGIE PAV2 HOPITAL ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA

INTRODUCTION :
Les pleurésies néoplasiques sont définies par la présence de cellules tumorales
dans l'espace pleural. Les cancers du sein et du poumon, qui sont les premières
causes de décès par cancer respectivement chez la femme et chez l’homme, sont
responsables à eux seuls d'environ 50 % des pleurésies néoplasiques.

MATERIELS ET METHODES :

Nous rapportons une série rétrospective de 180 cas de pleurésies néoplasiques
colligées au service de chirurgie thoracique CHU Abderrahmen Mami Ariana entre
Janvier 2012 et Décembre 2023

RESULTAT :

L’âge moyen était de 46 ans. Il s’agissait de 87 hommes et 93 femmes avec un sex
ratio de 0 ,9 . La symptomatologie de découverte était dominée par la dyspnée, les
douleurs throaciques, la toux et était de découverte fortuite pour 31 patients. Le
coté de l’épanchement était droit pour 100 patients, gauche pou 74 patients et
bilatéral pour 6 patients. Le cancer en cause était un cancer bronchopulmonaire
dans 81 cas ; un cancer mammaire dans 73 cas ; un cancer du rein dans 10 cas ; un
cancer digestif dans 5 cas ; un ostéosarcome dans 2 cas ; un cancer de l’ovaire dans
1 cas ; un lymphome dans 5 cas ; un mésotheliome dans 2 cas ; un mélanome dans
un cas. Parmi les 18O patients ; 57 n’ont pas été opérés : 50 ont eu un drainage
thoracique avec pleurodèse à la bétadine et 5 ont eu juste un drainage thoracique
avec abstension thérapeutique pour deux patients. Les 123 patients restants ont
été opérés : 99 ont eu une biopsie pleurale avec talcage ; 11 ont eu un talcage sans
biopsie ; un patient a eu une décortication et deux ont eu une fenêtre
pleuropéricardique. La voie d’abord était une VATS dans 9 cas ; une VTS dans le
reste des cas. La durée moyenne de drainage était de 6 jours pour les patients qui
ont eu un drainage avec bétadine et de 4 jours pour les patients qui ont eu un
talcage. Les suites étaient compliquées pour 20 patients (parmi ces 20 patients
deux ont eu un drainage thoracique et deux ont eu un drainage avec pleurodèse à
la bétadine). Les complications étaient une détresse respiratoire pour 5 patients ;
le saignement post opératoire pour deux patients ; l’atélectasie pour deux patients
; l’emphysème sous cutanée pour un patient ; le drainage prolongé pour 6 patients
le bullage persistant pour deux patients ; une phlébite pour un patient et 14 patients
sont décédés.

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