Page 238 - Livre électronique des RFTP 2024

CHIRURGIE DE L’ASPERGILLOSE PULMONAIRE SUR

SEQUELLES DE TUBERCULOSE PULMONAIRE

BESSROUR H 1, LASMAR A 1, ABDELKBIR A 1, CHAIEB W 1, MAAZAOUI S 2 ,ZRIBI H 1,
MARGHLI A 1.

1.SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE 2.SERVICE DE PNEUMOLOGIE 2 HOPITAL
ABDERRAHMANE MAMI DE L’ARIANA

INTRODUCTION

L’aspergillose pulmonaire (AP) est l’infection fongique la plus fréquente de
l’immunodéprimé. Les lésions séquellaires de tuberculose constituent les facteurs
prédisposants les plus fréquents. Le traitement chirurgical est proposé pour ces
formes compliquées. Le but cette étude est de décrire l’apport de la chirurgie dans
le traitement de cette entité.

PATIENTS ET METHODES

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique incluant 16 patients opérés pour
AP sur séquelle de tuberculose entre janvier 2007 et décembre 2022 dans le
service de chirurgie thoracique de l’hôpital Abderrahmen Mami.

RESULTATS

Il s’agit de 10 hommes et 6 femmes. La moyenne d’âge est de 49 ans. L’antécédent
de tuberculose est retrouvé dans tous 10 cas. La symptomatologie est faite d’un
syndrome bronchique dans 9 cas et d’hémoptysies dans 9 cas. Le radiographie du
thorax a montré une opacité rétractile d’allure séquellaire dans 12 cas, une opacité
excavée dans 2 cas, une image en grelot dans 2 cas. La TDM thoracique a montré
un foyer de condensation alvéolaire dans 12 cas, une cavité séquellaire dans 2 cas
et une image en grelot dans 2 cas. La bronchoscopie a montré un état
inflammatoire dans 4 caset des stigmates de saignement dans 4 cas. La sérologie
aspergillaire est positive dans 9 cas et les bacilloscopies des expectorations
positives dans 1 cas. Tous les patients ont été opérés. La voie d’abord était la
thoracotomie postéro-latérale. Les gestes était une lobectomie dans 12 cas, une
segmentectomie dans 2 cas et une pneumonectomie dans 2 cas. Les suites
opératoires étaient simples dans 8 cas et compliquées de pneumopathie dans 3
cas, de fuites prolongées dans 2 cas d’un pyothorax et d’un déséquilibre du diabète
dans 2cas. L’examen anatomopathologique des lésions a confirmé le diagnostic.
Avec un recul de 12 mois, la guérison était observée dans 13 cas. Pour les 3 cas
restants, ils étaient perdus de vue.

CONCLUSION

La chirurgie est le traitement de référence des lésions séquellaires bien de la
tuberculose pulmonaire. Le dépistage et le traitement précoce et adéquat ainsi

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