Page 236 - Livre électronique des RFTP 2024

LA CRP DANS LA TUBERCULOSE PULMONAIRE

COMMUNE : QUEL ROLE PRONOSTIQUE ET EVOLUTIF

KHEZAMI N H, HEDHLI A, ECHI K, MJID M, JELLASI W , MARZOUKI S ,CHEIKHROUHOU
S, OUAHCHI Y, TOUJANI S, DHAHRI B

UNIVERSITE TUNIS EL MANAR, FACULTE DE MEDECINE DE TUNIS, SERVICE DE PNEUMOLOGIE
LA RABTA, LR18SP02, TUNIS TUNISIE

INTRODUCTION :

La Tuberculose pulmonaire (TBC) est une maladie caractérisée par la présence
d’une inflammation chronique. Plusieurs facteurs inflammatoires biologiques ont
été identifiés comme marqueurs pronostiques dans la TBC mais peu d’études se
sont intéressées à l’apport de la CRP au cours de la TBC.

Le but de cette étude était d’étudier le rôle de la CRP dans le pronostic et
l’évolution de la TBC.

METHODES :

IL s’agissait d’une étude rétrospective ayant inclue 200 patients hospitalisés pour
une TBC confirmée durant la période entre 2017 et 2023. Les données cliniques et
de la numération formule sanguine à l’admission ont été recueillies et analysés des
dossiers médicaux. Une valeur seuil de la CRP sérique a été défini par un taux >
40mg/L. ce taux a été défini en analysant la courbe ROC avec une sensibilité de
92 % et spécificité de 76 %, AUC=0.68. Deux groupes ont été individualisés : G1 : taux
de CRP >40mg/L ; n=138patients ; G2 : taux de CRP ≤40mg/L ; n=62 patients.

RESULTATS :Les patients du G1 étaient plus âgés avec une moyenne d’âge de
48.68 ±17.7 ans versus 46.1 ±16.06 (p=0.033).Le sexe ratio des deux groupes était
comparable avec un sexe ratio de 0.29. Soixante-dix pourcents des patients étaient
tabagiques avec une consommation tabagique moyenne de 22.9 ±20.7 PA. Le taux
moyen de la CRP était de 87.04 ± 69 mg/L .Un taux de CRP > 40 mg / L était corrélé
à la présence d’une anémie (p=10-3) une lymphopénie (p=0.017) et une
thrombocytose (p=0.031). La radiographie du thorax chez le G1 a montré la
prédominance des lésions à type des nodules (p=0.007), de cavernes (p=0.001), des
opacités excavés (p=0.04) et des lésions étendues (p=0.001). Une CRP élevée était
associée à un IMC plus bas (p=0.019) et à la survenue d’une insuffisance respiratoire
aigüe (p=0.022). On n’a pas trouvé de différence significative entre le taux de CRP
et le retard de négativation des RBK dans les crachats et la survenue de récidive
(p=0.07). Les patients du G1 avaient plus de complications à types d’embolie
pulmonaire (p=10-3), persistance de séquelles radiologiques (p=0.005) et un taux
de mortalité plus élevé (p=10-3 ).

CONCLUSION : selon notre étude un taux de CRP élevé était associé à une
évolution défavorable de la TBC et à la survenue des complications
thromboemboliques. Des études sur des échantillons plus larges sont nécessaires.

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