Page 90 - Livre électronique des RFTP 2024

P30. L'IMPACT DU RAPID SCORE DANS LA PRISE EN

CHARGE CHIRURGICALE DES PLEURESIES PURULENTES.

ALBOUZIDI C, ABDELKBIR A, BOUACIDA I, HAMDI S, MOUSSA I,
ABDENNADHER M, ZRIBI H, MARGHLI A.

SERVICE DE CHIRURGIE THORACIQUE ET CARDIO-VASCULAIRE DE L’HOPITAL ABDERRAHMEN
MAMI, SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON D DE L'HOPITAL ABDERRAHMEN MAMI ARIANA.
ARIANA

INTRODUCTION : Le RAPID score est un score qui permet de classer les patients
atteints d'une infection pleurale en fonction du risque de mortalité à 3 mois. Cette
étude a pour but d'identifier la prise en charge de l'empyème pleural selon le
RAPID et de déterminer l'impact de la chirurgie.

METHODES : Il s'agit d'une étude rétrospective incluant tous les cas d'empyèmes
pleuraux admis au service de chirurgie thoracique du CHU Abderrahmene Mami
Ariana, sur une période de 10 ans (janvier 2012 à décembre 2022). Les résultats ont
été comparés entre la chirurgie précoce (≤3 jours du diagnostic) et la chirurgie
tardive (>3 jours du diagnostic) et les scores RAPID faibles [0-3] vs élevés [4-7].

RESULTATS :

Nous avons inclus 168 patients avec un âge moyen de 44,9 ans (04-86 ans) et une
nette prédominance masculine (72,3%). Une intervention chirurgicale a été
indiquée pour 55% des patients. La vidéo-thoracoscopie a été réalisée chez 56
patients (dont 2 ont été convertis en thoracotomie postéro-latérale). L'intervention
uniportale a été utilisée pour 11 patients, et la chirurgie vidéo-assistée pour les
autres. Les interventions chirurgicales les plus fréquentes ont été la décortication
des poumons, la mise a plat des abcès et la biopsie pleurale à des fins
diagnostiques.

Une chirurgie tardive était associée à un score RAPID élevé (50,5 % contre 41,6 %,
P=0,018). Un score RAPID élevé était associé à une durée de séjour plus longue (P=
0,0014). Un score RAPID élevé et une intervention chirurgicale tardive ont été
associés à une durée de séjour plus longue (P=0,012). Un score RAPID faible et une
intervention chirurgicale précoce étaient associés à une durée de séjour plus
courte (P= 0,0044).Il n'y avait pas d'association significative entre un score RAPID
élevé et la mortalité.

CONCLUSION :

Les patients opérés tôt pour une pleurésie purulente et dont le score RAPID était
bas ont eu de meilleurs résultats et une durée d’hospitalisation plus courte.
L'utilisation du score RAPID représente un gain en termes d'identification des
patients qui devraient bénéficier d'une chirurgie précoce afin de limiter la durée
d’hospitalisation et les complications postopératoires.

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