Page 157 - Livre électronique des RFTP 2024

ADENOCARCINOME PRIMITIF DU POUMON EN

TUNISIE : PARTICULARITES CLINIQUES ET EVOLUTIVES

KHEZAMI NH , HABOURIA CH, BELLOUMI N, BACHOUCHE I,CHERMITI F, FENNICHE S

HOPITAL ABDERHMANE MAMI SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON VI

INTRODUCTION :

L'adénocarcinome pulmonaire (ADK) est le type histologique le plus fréquent du
cancer du poumon qui se distingue par ses caractéristiques histologiques et son
comportement clinique spécifique.

Le but de cette étude était d’étudier le profil clinique et évolutif des patients
atteints d’un ADK pulmonaire primitif dans un centre de pneumologie tunisien.

METHODES :

Il s’agit d’une étude rétrospective intéressant 80 patients suivis pour un ADK primitif
du poumon au service de pneumologie pavillon IV de l’hôpital de Abderrahmane
Mami durant une période de 04 ans allant de décembre 2018 à décembre 2021.
RESULTATS :

Parmi 180 patients suivis pour un cancer broncho-pulmonaire le diagnostic d’un
ADK a été posé chez 80 patients soit 44.4% de la population d’étude. L’âge moyen
était de 59.6 ± 9.81 ans. Tous les patients étaient de sexe masculin vue le mode de
recrutement de service. Tous les patients étaient tabagiques avec une
consommation moyenne de 54.37±29 PA. Soixante-neuf pourcent des patients ont
arrêté de fumer au moment du diagnostic. Quatre patients avaient des
antécédents familiaux de néoplasie broncho-pulmonaire. Quatre-vingt-cinq
pourcents des patients étaient symptomatiques. Les principaux symptômes
étaient les douleurs thoraciques dans 40% des cas, la toux dans 26% des cas et
l’altération de l’état générale dans 20% des cas. L’adénocarcinome a été confirmé
par une biopsie bronchique dans 36% des cas, une biopsie scannoguidée dans 32%
des cas, une biopsie pleurale à l’aveugle dans 7.5% des cas, une biopsie
chirurgicale dans 12% des cas. -Soixante-trois pourcent des patients (51 patients)
étaient au stade métastatiques au moment du diagnostic. Les principaux sites
métastatiques étaient les métastases cérébrales (18%), les métastases osseuses
(23%) et pulmonaires controlatérales (16%). Vingt-huit pourcent des patients avaient
un score de performance de l’OMS supérieur ou égale à 2. La prise en charge a été
basée essentiellement sur la chimiothérapie avec un nombre moyen de cycles de
3.66±1.55. La chirurgie a été effectuée que chez 6% des cas. Le délai moyen entre
le début des symptômes et la première consultation était de 39.8±32 jours. Les
délais moyens entre la première consultation et le diagnostic positif et le début de
la chimiothérapie étaient respectivement de 38.72±54 jours et de 59±50.6 jours.
L’évolution a été marquée par la progression tumorale dans 48.8% des cas après
une chimiothérapie de première ligne avec apparition des métastases cérébrales

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