Page 156 - Livre électronique des RFTP 2024

PROBLEMATIQUE DES METASTASES CEREBRALES

D’UN CANCER DU POUMON

HAMMOUDA N, BELLOUMI N, HABOURIA C, JABBARI M, BELLARA R, BACHOUCH I,
CHERMITI F, FENNICHE S

SERVICE DE PNEUMOLOGIE PAVILLON 4, HOPITAL A MAMI ARIANA

INTRODUCTION : Les métastases cérébrales d’un cancer du poumon peuvent
parfois engager le pronostic vital et conditionner la prise en charge thérapeutique
de la tumeur.

OBJECTIF :

Le but de notre travail était d’analyser la présentation clinique et évolutive
caractéristique des métastases cérébrales liés au cancer du poumon.

Méthodes :

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur 40 dossiers de patients porteurs de
cancer bronchopulmonaire métastatique au niveau cérébral durant la période
allant de 2021 au 2023 au service de pneumologie Pavillon 4 à l’Ariana.
RESULTATS :

L’âge moyen était de 58,8 ±9,4 ans. Trent sept patients (92,5%) étaient tabagiques
actifs. L’adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent représentant
62,5 % suivi par le carcinome à petites cellules (17,5 %). Le site métastatique
cérébral le plus fréquent était en sus tentoriel dans 60 % des cas dont les
localisations frontale et pariétale étaient prédominantes représentant
respectivement 27,5% et 17,5%. En sous tentoriel, on notait la localisation
cérébelleuse (17,5%) suivie par le tronc cérébral (2,5%). Les métastases cérébrales
étaient multiples dans 42,5%. Quarante Cinq pour cent des métastases étaient
symptomatiques d’emblée. La prise en charge thérapeutique consistait en un
traitement médical (90%), une résection chirurgicale (22,5%) et une radiothérapie
décompressive (10%). Les traitements symptomatiques étaient efficaces dans 57.5
% avec une amélioration clinique a été noté. Notre étude a montré que l’importance
des signes cliniques notamment le déficit sensitivo-moteur est positivement
corrélée et de façon significative au nombre des métastases cérébrales (P=0.043)
quel que soit la localisation. Les métastases sus tentorielles en particulier frontales
étaient de plus mauvais pronostic comparativement aux autres localisations.
Seulement 04 malades ont été gardé sous soins de support sans chimiothérapie.

CONCLUSION :

Les métastases cérébrales pourraient avoir un rôle dans la gravité des symptômes,
la réponse au traitement et le pronostic ultérieur.

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